Как радиация помогает увидеть работу сердца изнутри? Почему боль и изменения на ЭКГ появляются позже, чем нарушения кровотока? Чем ядерная медицина отличается от КТ и МРТ? Об этом 21 октября узнали слушатели научно-популярной лекции «Ядерная медицина: как радиация помогает лечить сердце». Её провёл Информационный центр по атомной энергии (ИЦАЭ) Томска на площадке Дома молодёжи.

Спикером встречи стал Андрей Мочула, кандидат медицинских наук, и.о. заведующего отделением радионуклидной терапии и диагностики, старший научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии Томского НИМЦ. Он объяснил, как современные технологии позволяют оценить работу сердца на молекулярном уровне.

В массовом сознании слово «ядерный» часто ассоциируется с опасностью. Однако в медицине радионуклиды используются для диагностики и лечения. Андрей Мочула объяснил разницу между анатомической и функциональной визуализацией на примере автомобиля: КТ и МРТ покажут внешние повреждения, а ядерная медицина — то, как работает двигатель. В кардиологии это означает, что врач может увидеть не только строение сердца, но и то, как оно снабжается кровью.

В основе метода лежат радиофармпрепараты — специальные химические соединения с радионуклидом. Препарат вводят пациенту, он накапливается в нужном органе и испускает гамма-кванты. Их улавливают гамма-камеры, ОФЭКТ или ПЭТ-сканеры и строят изображение работы органа. Для исследований чаще всего используют технеций-99m: период его полураспада составляет около шести часов, поэтому препарат быстро распадается и выводится из организма.

Центральной темой лекции стала перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод оценки кровоснабжения сердечной мышцы. Спикер объяснил, что при сужении коронарной артерии нарушения развиваются постепенно: сначала ухудшается микроциркуляция, затем метаболизм клеток, и только после этого снижается сократимость. Боль и изменения на ЭКГ появляются в конце этого процесса, тогда как ядерная медицина позволяет заметить нарушение кровотока раньше.

Чтобы понять, как сердце работает под нагрузкой, пациентам проводят стресс-тесты. Это может быть физическая нагрузка на беговой дорожке или фармакологическая проба, при которой вводят препараты, имитирующие нагрузку. Сравнивая снимки в покое и после нагрузки, врач видит участки миокарда, которые испытывают кислородное голодание. Полученные данные влияют на выбор лечения: при обширной ишемии пациента могут направить на коронарографию и стентирование, а при отсутствии значимых нарушений — назначить медикаментозную терапию.

«Часто пациенты пугаются слова «радиация», но в ядерной медицине мы используем её как фонарик, который подсвечивает патологический процесс изнутри. Мы видим не просто изменение формы органа, как на МРТ или КТ, а то, как он живёт и дышит на клеточном уровне. Это позволяет выявить ишемию сердца и предсказать риски задолго до того, как человек почувствует боль или изменения покажет кардиограмма», — отметил Андрей Мочула.

Спикер рассказал и о технологическом развитии ядерной кардиологии. Внедрение CZT-детекторов в гамма-камерах сократило время исследования с 25 до 5 минут и позволило снизить вводимую активность препарата. Это делает процедуру более комфортной для пациентов.

Учёные Томского НИИ кардиологии работают и над новыми радиофармпрепаратами. Например, исследователи изучают препарат на основе 99mTc-октреотида, который может помочь визуализировать воспаление в миокарде после инфаркта. В лабораториях также применяют методы машинного обучения: искусственный интеллект помогает анализировать медицинские изображения, определять индивидуальный риск пациента и планировать установку кардиостимуляторов при сердечной недостаточности.

Лекция показала, что ядерная кардиология объединяет физику, химию, информатику и медицину. Этот метод помогает врачам увидеть, как работает сердце на клеточном уровне, и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

НИИ кардиологии Томского НИМЦ — один из ведущих центров России в области фундаментальных и прикладных кардиологических исследований. Томск остаётся одним из крупных центров ядерной кардиологии страны: здесь ежегодно проводят около 2500 радионуклидных исследований.